邢雅晨【王振涛教授医案精选Ⅲ—（郁病4）】-王振涛大夫

邢雅晨
案例四：罗某，女，42岁，已婚，郑州市人，无药物过敏史。2012年3月30日初诊。主诉：胸闷、气短1年，加重2周。1年前患者劳累后出现胸闷、气短，喜深长吸气，曾查动态心电图未见明显异常，未正规治疗，症状间断发作。2周前，患者因工作劳累后上述症状再发，偶伴心前区疼痛，间断服用丹参滴丸，效果一般，今来诊，症见：胸闷，气短，喜深长吸气，打饱嗝，胃脘部不适，纳眠可，二便调。舌质暗红，尖红甚，苔薄白，脉弦。既往体健，否认其他病史。BP：110/70mmHg，HR：74次/分，心律齐。
中医诊断：郁病（气阴亏虚，气滞血瘀，清阳不升），治以益气养阴，活血化瘀，升阳举陷
处方：柴胡10g，郁金12g，桔梗15g，升麻10g，百合30g，党参15g，丹参15g，炒枣仁15g，黄连9g，砂仁12g，川佛手15g，回心草12g，刀豆子15g，柿蒂10g，绿萼梅10g，炒麦芽30g，甘草6g 10剂，水煎服

按语：本病患者劳累后出现胸闷、气短、深吸气为快等胸中气机下陷的症状，运用张锡纯《医学衷中参西录》中的升陷汤为主加减治疗。升陷汤由生黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻组成，主治胸中大气下陷、气短不足以息。 方中柴胡、桔梗、升麻升阳举陷；郁金疏肝解郁清热；百合、炒枣仁滋阴养心安神；黄连、回心草清热除烦；丹参活血化瘀兼除烦；川佛手、绿萼梅疏肝解郁；由于患者打饱嗝，胃脘部不适，故加入党参、砂仁、炒麦芽健脾调胃，刀豆子、柿蒂除胀满；甘草健脾兼调和诸药。