邢雅晨【用药】突发心脏病时硝酸甘油的正确服用方法-曲线社区卫生服务中心

邢雅晨
硝酸甘油是突发心脏病的首选药物，但是只要有胸闷、胸痛的情况，就可以服用硝酸甘油吗？
专家表示
硝酸甘油是冠心病患者的必备药物。不过，如果使用方法不正确，会导致低血压、晕厥甚至致人死亡。

硝酸甘油可救急
硝酸甘油能有效缓解心肌缺血和心绞痛。突发心脏病的老人，一般将硝酸甘油片含在舌下，在1-3分钟内就可起效，3-5分钟可达到最大药效，对于心脏病救治的黄金5分钟起到了重要作用。除了硝酸甘油，在没有溃疡等 禁忌的情况下嚼服阿司匹林300毫克左右也可以起到救急的作用。
心脏病服用硝酸甘油应该注意
1、事不过三：当含服1片硝酸甘油无效时，应隔5分钟再服一次，如此重复3次。若仍然无效，应立即叫救护车。在救护车到来之前，给患者喝少量温水，20~40ml即可，以促进血液循环。
2、舌下含服：舌下含服，药物迅速吸收入血，1~2分钟即发生止痛作用。如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些。
3、快慢结合：当心绞痛发作时，急救一般选用硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作，可在发作的同时服用中长效制剂，以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油，一般药效能持续4~8小时。
4、不要站立：硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后立即出现面色潮红、头痛，站立时出现直立性低血压而易发生昏厥。老年病人或初次服药的病人坐着服药后有头昏头痛的感觉，只要平卧休息或对症处理，很快就可恢复正常。随着服药时间的延长，这种作用逐渐减轻以至消失。
哪些患者不能乱用硝酸甘油
1、低血压者禁用：血压低于90/60mmHg者服用，可能会使血压降得更低；
2、青光眼者禁用：硝酸甘油能使脑压和眼压升高，有青光眼、脑出血时应禁用；
3、不可与万艾可同时服用：万艾可会增强硝酸甘油的血管扩张作用；
4、心肌梗塞早期禁用：心梗早期有严重低血压和心动过速时应该禁用。
突发心脏病，或心脏出现不适症状，一定要积极就医，明确诊断，对症治疗，切勿盲目用药。冠心病心绞痛患者，也应该在医生指导下，正确用药，才能最好的发挥急救药物的作用，避免意外的发生。