邢雅晨【玉林爱尔】有些白内障手术不宜久拖！-玉林爱尔眼科医院

邢雅晨

随着社会老龄化的发展，白内障患者持续增多。据统计，每年我国新增加白内障人数约为40多万。我国盲人中白内障患者约占50%。60岁以上的老人，80%会得白内障。玉林爱尔眼科医院业务副院长，白内障手术专家张熙健教授表示，很多高龄老人因畏惧手术，一直拖延，结果反而导致继发性青光眼、葡萄膜炎，甚至晶状体脱位，其实只要高龄老人眼底没有问题，没有其它并发症，及早手术视力可完全恢复。
患上白内障可再去查查血糖 医生建议，糖尿病患者一旦出现视物模糊、眼胀、眼前黑影、双眼复视等情况，应及时到眼科就诊，尤其是发病超过5年以上的患者，应定期到医院检查眼底，发现眼部并发症并及时治疗。
“许多老年患者宁愿吃药、打针、滴眼药水，也不愿意动手术。实际上吃药、打针基本上对白内障无效。”张院长指出，眼药水对白内障的治疗作用很有限，只能延缓白内障的进展，并不能阻止晶状体变混浊的自然老化进程，也谈不上根治白内障。
此外，还有很多人认为要等白内障“熟”了才能做手术，张院长表示，一旦因为白内障而视力下降，影响到生活，此时就可以进行手术了。太晚手术，不去医院积极治疗，还有可能延误病情，加大手术风险，或者在等待期间发生白内障相关的并发症，如青光眼、葡萄膜炎等。一旦出现这些并发症，患者的视力会严重受损。 对于白内障患者，手术仍是目前主要的治疗方式。白内障手术是通过开一个小口子进入眼内，将白内障取出来，然后放入透明的人工晶体(代替原来晶状体的屈光力)，较后闭合好伤口。有时候病人只需要滴几次表面麻醉的眼药水就可以完成手术了，疼痛程度很轻微。
白内障影响视力了就要手术
为什么平常身体很好，仅有白内障且没有其他眼病的老人会突然发生严重的青光眼呢？
白内障是一种极常见的严重影响视力的眼病，现在由于科技的进步，白内障完全可以通过手术治愈。但是，青光眼就不同了，它是非常严重的致盲性眼病，通常由高眼压引起，是不可治愈性致盲眼病。所以青光眼的危害远超白内障。

白内障在形成及发展的过程中，随着患者年龄增大，晶状体膨胀，体积增大，推动虹膜前移，在一些原本前房周边偏浅的患者眼里容易出现虹膜根部向前堵塞眼内房水外流的结构前房角，导致房水外流受阻，出现房水蓄积，眼压升高，即青光眼急性发作。
还有一种情况，如果白内障患者未能及时手术治疗，导致混浊的晶状体变得“过熟”。混浊晶状体中的蛋白成分会渗出到晶体外引起炎症反应，同样可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼的发作。所以说，白内障影响视力到一定程度了就要及早手术。

老年人群中常常流传“白内障要到成熟了、看不见了才手术”的说法，这其实是二三十年前的观念了，因为受到当时的医疗技术和手术水平的限制。目前，白内障超声乳化手术已经很成熟，无须等到熟透了再手术。如果患者错过了最佳手术时机，不但白内障会发生过熟，甚至引发急性青光眼，导致不可逆性失明。三类白内障易发青光眼
?有青光眼家族史、远视眼、前房浅、体格瘦小、颈比较短的人，早晨视力明显比晚上好者。
?在晚上或是灯光昏暗处，容易出现眼睛酸胀、头痛，虹视（看光源时有光环或光晕，傍晚看灯泡出现红绿光圈），甚至出现头疼、恶心、呕吐等表现者。
?长期高血压、糖尿病、性情急躁或忧虑的患者，应该及早到医院进行检查，请眼科医生帮助判断有无青光眼发作风险。

如果是因白内障膨胀、过熟导致的青光眼，也就是所谓的晶体源性青光眼，患者的病程不是很长，视野、视神经损害不严重，早期进行白内障手术就可以解决白内障和青光眼两个问题。
如果病情进一步发展，有房角粘连，在白内障手术的基础上再做一定程度的房角分离，也可以解决问题。但若白内障和青光眼发生时间太长，造成了不可逆的房角粘连，房水不能够排出，同时晶体混浊严重，已经严重影响视力，就需要做青光眼和白内障的联合手术才能控制眼压。这些都需要患者到医院做详细眼科检查，医生会结合病史进行综合判断。