邢雅晨【生活】足太平，路难行—平足症-益嘉医健康生活

邢雅晨平足症:亦称为扁平足，主要是由于形成足弓的结构发育不良及各种损伤和劳累所致。

高危人群：多见于青少年，女性多于男性；遗传因素、先天性足骨畸形；足部外伤或慢性劳损；肥胖、年老；以及走路姿势不良（外八字、X型腿等）、长期穿硬底鞋；以及患有类风湿性关节、糖尿病等疾病的人群；

平足在儿童中很常见
儿童平足是正常的，至少在5岁前（有时甚至是10岁前），因为足底的骨头、韧带、肌腱需要时间形成具有一定支撑力的足弓。所以，如果孩子平足，不要惊慌，特别是还未出现疼痛或行走跑步有问题的情况下——足部会慢慢长好的，因此没有必要进行治疗或尝试矫正。
做足底检查以确定是否患有平足。打湿双脚，站上能够显示出脚印的干燥的平面。如果你的整个脚底都能从脚印中识别出来，那就说明平足。有正常足弓的人脚印内侧（中部）有一块新月状的空缺，因为没有接触到平面。儿童平足很少有导致疼痛的。
过紧的跟腱易导致平足

先天性的过紧跟腱使足前部的3/4承受了过大压力，无法形成正常的弹性足弓。肌腱将小腿肌肉与足跟连接。肌腱太紧时，每走一步足跟都过早抬离地面，引起足底剧烈疼痛。这种情况下，足底只在站立时是平的，但非负重状态下活动性存在。
对于这种先天性短跟腱但具有活动性的平足，主要的治疗方式有两种：强制性的拉伸疗法和手术。后面会详细介绍。除了足弓和足跟疼，平足的常见症状还包括：小腿、膝盖同时/或背痛、脚踝肿胀、无法脚尖站立、难以跳高或快跑。
足骨变形引起僵硬平足

僵硬、活动受限的平足不管是否负重都无足弓。即使运动，足底形状也始终不变，这在医学界被认为是“真正”的平足。这类平足通常是因为足骨畸形、变形或童年时期关节融合足弓无法长成。因此，这类平足可能是先天性的，抑或由于足部创伤或疾病后天形成的，比如骨质疏松症，类风湿性关节炎。
僵硬性平足常常引发更多症状，因为足部整个的力学机制被改变了。调整型治疗如矫正鞋垫、器械矫正、物理疗法，对这类平足并没什么用。
成人获得性扁平足通常是因为肥胖
另一种平足是成人获得型，但这种平足一般是由于对胫后肌腱的过度拉伸、超限负荷或损伤，而胫后肌腱是沿着内踝骨的后面走向足弓两端的。肌腱是足弓最重要的软组织，因其提供的支撑力最多。胫后肌腱过度拉伸最常见的诱因是必须长时间承受过多重量（肥肉），特别是如果鞋的支撑力不够好的话。
平足并不总是双足——也可能只有一只脚出现这种情况，尤其在脚踝或脚骨折后。调整型治疗对于成人获得性平足是有效的，不过减肥才是解决问题的关键。
临床表现与危害：大多数扁平足没有症状，只是奔跑时易摔倒或扭伤；有明显临床表现的主要为以下两类：
1.姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常，但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，站立时，足扁平，足外翻；经休息后，可恢复正常。
2.痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。足内、外翻和外展活动受限。即使经较长时间休息，症状也难改善。部分病人可继发腰背痛及髋、膝关节疼痛。

治疗：本病重在预防，大多数病人不需药物治疗，主要进行足部肌肉功能锻炼，足部矫形等；若非手术治疗不能解除疼痛，且影响负重行走和穿鞋的中、重型扁平足病人且年龄＞10岁者，应进行手术治疗；
日常预防：
平足患者不宜穿有跟的鞋，包括中跟鞋和坡跟鞋，建议穿矫形负跟鞋，即前高后低的鞋子；
有先天性平足或遗传倾向者，幼年起即应锻炼小腿和足部肌肉，增强其肌力，同时减少负重过度或防止疲劳；可以在沙滩或草坪上赤脚行走；
每天临睡前最好用热水浸泡双脚10～15分钟，浸泡后立即作按摩，促进血液循环，加快足弓的疲劳恢复；
另外还有减轻体重，减小足部负重；当疼痛急性发作时，暂时停止活动，适当服用非甾体抗炎药缓解症状；在医生指导下，也可以穿用平足矫形鞋或鞋垫。
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