邢雅晨【病例分享】常见头痛案例分享-中国私人诊所医疗技术协会

邢雅晨【病例分享】常见头痛案例分享-中国私人诊所医疗技术协会

邢雅晨平肝潜阳法
病案:王某,男,73岁,患高血压病10余年,血压控制不理想。患者最近2年经常出现发作性头部跳痛,且每次发作前多有左颞侧麻木、闷胀不适,继之出现左颞侧头痛,每次持续时间不一样,短则10余分钟,长则可达两三小时,疼痛难忍,影响进餐及睡眠。患者曾在医院做头颅核磁共振检查,结果无明显异常,按血管痉挛给予西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)等治疗,疗效一般。患者病情反复发作,遂来笔者所在医院。就诊时,患者神情一般,时有咽干口苦,双目干涩,视物昏花,舌质暗,苔薄黄,脉弦细。中医辨证为肝阳上亢型头痛,治以平肝潜阳、通络止痛,方用天麻钩藤饮加减。药物如下:天麻15克,煅石决明15克,杜仲12克,川牛膝10克,黄芩6克,首乌藤12克,茯神15克,益母草15克,钩藤15克,桑寄生15克,炙甘草3克,川芎15克,细辛6克,8剂,水煎服。二诊:服药后,患者头痛明显缓解,咽干口苦基本改善,时有右耳后呈发作性跳痛状,睡眠质量一般。上方去益母草、煅石决明,加葛根15克,谷精草15克,继续服用。三诊:患者照上方服用10剂,头痛未再发作,效不更方,继续服用一个月余,以善后。按:本案患者为老年男性,年过七旬,肝肾阴虚,加之既往患高血压病,平时性情急躁,久之则肝阳暴张,气血逆乱,复因忧思劳累,思虑过度,扰动心神,使心血暗耗,则阴血亏虚,阴不制阳,阳亢化风,气血上扰清窍,则头痛。结合舌脉辨证属于肝阳上亢型头痛。以肝肾阴虚为之本,阳亢于上为之标,治以平肝潜阳、标本兼治,方选天麻钩藤饮加减。阴虚为本,以桑寄生、杜仲补益肝肾;阳亢于上,风阳内动,以天麻、钩藤、石决明平肝潜阳熄风。头痛日久,久病入络,久病为瘀,加血中之气药川芎、延胡索以止痛;头痛较剧,久痛不已,以善走头面之虫类药蜈蚣、全蝎、僵蚕搜风剔络止痛;佐以细辛,辛散通窍止痛。诸药合用,阴虚滋养,阳亢得潜,标本兼顾,疗效显著。

感谢关注“中国私人诊所医疗技术协会”,长按以上二维码识别图中二维码即可添加关注,在添加朋友里搜号码"privateclinic",或查找公众账号“中国私人诊所医疗技术协会”也可以关注哦。如果喜欢请点右上角的省略号分享到朋友圈或微博。点击个人资料可以“查看历史消息”。 喜欢点个赞吧,谢谢~