邢雅晨【疾病科普】后交叉韧带损伤的诊断与康复策略-大同街社区卫生服务站

邢雅晨后交叉韧带又称为后“十字”韧带，它与前交叉韧带共同维持着膝关节的前后方向的稳定性。它是膝关节内最强壮的韧带，因此很少发生损伤。但是较大能量的创伤，如交通事故，会对后交叉韧带造成结构性的损伤。另外，体育运动时，膝关节过伸或过屈时收到直接暴力时也是造成后交叉韧带损伤的中药原因。
后交叉韧带损伤最常见的临床症状是膝关节肿痛，以膝关节内后方为主，其疼痛的程度较前交叉韧带损伤重。另外，陈旧的后交叉韧带可能疼痛症状不明显，但在下楼梯时会出现膝关节不稳定。如果治疗不及时的话，膝关节的稳定性会大大的下降，随着时间的推移，出现膝关节的慢性退变是不可避免的。因此，后交叉韧带损伤时一定要积极的接受正确的诊治。

后交叉韧带的损伤根据外伤史、症状、体征和MRI检查，可以较为容易的做出诊断。根据损伤的程度可以分为部分损伤和完全损伤。部分损伤时，后交叉韧带的纤维连续性仍在，仍存在对抗性的张力；完全损伤时，无韧带残留，或仅存少部分韧带，但无功能存在。

磁共振显示：后交叉韧带完全断裂
后交叉韧带的损伤可以选择保守和手术治疗。保守治疗的 指征非常窄，仅适用于单纯或不全断裂的后交叉韧带损伤，没有明显的前后方向的不稳，且没有明显的内外翻异常松弛。首先选择胫骨后方支持支具固定1～6周，然后采用功能支具固定，固定期间需要积极行股四头肌力量训练，并根据损伤的程度制定关节活动度。对于后交叉韧带完全性断裂，合并有交叉韧带止点撕脱骨折或半月板损伤，且有明显或严重的关节不稳定，应积极采用关节镜辅助下的后交叉韧带重建术，恢复关节的稳定性，减少关节发生退变的几率。

重建后的后交叉韧带张力良好
重建术后2周内建议膝关节完全处于伸直位，3～4周膝关节可以被动的活动在0°～90°，但需要在负重时佩戴支具并锁定于完全伸直位。5～6周时，可以继续加大被动活动度。7周以后，负重时虽然仍需要佩戴支具，但是不用锁定于完全伸直位，可以自如活动。股四头肌的力量训练、本体感受器训练和灵活性训练贯穿在整个康复过程中。康复后期，要主动锻炼腘绳肌的力量。